АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ЕНДОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ У ПАЦІЄНТІВ З РЕВМАТОЇДНИМ АРТРИТОМ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2523-420X/2025.1.5Ключові слова:
ревматоїдний артрит, хронічний апікальний періодонтит, ендодонтичне лікування, результативністьАнотація
Мета. Визначити особливості перебігу та результативність стандартного ендодонтичного лікування хронічного апікального періодонтиту у пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА). Матеріали і методи. Обстежено 134 пацієнти віком від 29 до 67 років з хронічним апікальним періодонтитом. До І (основної) групи входили 72 пацієнти з верифікованим РА, до ІІ (контрольної) групи – 62 пацієнти без супутньої ревматологічної патології. Усі пацієнти були розподілені на три вікові категорії: 29–39 років, 40–54 роки, 55–67 років. Ендодонтичне лікування проводили за стандартним протоколом з застосуванням машинної обробки NiTi-інструментами, іригацією 2,5 % гіпохлоритом натрію, тимчасовим введенням гідроксиду кальцію та обтурацією кореневих каналів за методом гарячої вертикальної конденсації гутаперчі з використанням силера на основі епоксидної смоли. Результати лікування оцінювали через 6 та 12 місяців з урахуванням клінічних симптомів та рентгенологічних змін.У пацієнтів І групи додатково аналізували показники активності ревматоїдного артриту. Результати.Через 6 місяців після лікування ускладнення реєстрували у 18,1 % пацієнтів І групи та у 6,5 % осіб ІІ групи, через 12 місяців – у 26,4 % та 9,7 % пацієнтів, відповідно. Середній час відновлення у вогнищі періапікального ураження у пацієнтів з РА склав 8,7 ± 2,1 місяця, що вище за відповідний показник в осіб без такої патології, який становив 6,3 ± 1,6 місяця. Несприятливі результати найчастіше спостерігали у чоловіків віком 55–67 років. У пацієнтів з високою активністю РА (DAS28 > 3,2) частота ускладнень досягала 38,7 %.Встановлено достовірний позитивний кореляційний зв’язок між активністю РА та результатами лікування (r = 0,61; p < 0,01). Висновки. Обґрунтовано необхідність міждисциплінарного планування ендодонтичного втручання у пацієнтів з РА. Лікування хронічного апікального періодонтиту доцільно проводити за індивідуалізованим протоколом у фазу клініко-лабораторної ремісії основного захворювання.
Посилання
Tibúrcio-Machado C. S., Michelon C., Zanatta F. B., Gomes M. S., Marin J. A., & Bier C. A. (2021). The global prevalence of apical periodontitis: a systematic review and meta-analysis. International Endodontic Journal, 54(5), 712–735. DOI:10.1111/iej.13467
Jakovljevic A., Nikolić N., Jacimović J., Pavlović O., Miličić B., Beljić‐Ivanović K., Miletić M., Andrić M., & Milasin J. (2020). Prevalence of apical periodontitis and conventional nonsurgical root canal treatment in the general adult population: An updated systematic review and meta‐analysis of cross‐sectional studies published between 2012 and 2020. Journal of Endodontics, 46(10), 1371–1386.e8. DOI: 10.1016/j.joen.2020.07.007
Smolen J. S., Aletaha D., & McInnes I. B. (2016). Rheumatoid Arthritis. The Lancet, 388(10055), 2023–2038. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30173-8
McInnes I. B., & Schett G. (2017). Pathogenetic Insights from the Treatment of Rheumatoid Arthritis. The Lancet, 389(10086), 2328–2337. DOI: 10.1016/ S0140-6736(17)31472-1
Lopez-Oliva I., Malcolm J., & Culshaw S. (2024). Periodontitis and rheumatoid arthritis–Global efforts to untangle two complex diseases. Periodontology 2000. DOI: 10.1111/prd.12530
González-Febles J., & Sanz M. (2021). Periodontitis and rheumatoid arthritis: What have we learned about their connection and their treatment. Periodontology 2000, 87(1), 181–203. DOI: 10.1111/prd.12385
Pischon N., Pischon T., Kröger J., et al. (2008). Association among rheumatoid arthritis, oral hygiene, and periodontitis. Journal of Periodontology, 79(6), 979–986. DOI: 10.1902/jop.2008.070437
do Nascimento IV, Rodrigues MIQ, Isaias PHC, et al. (2022). Chronic systemic corticosteroid therapy influences the development of pulp necrosis and experimental apical periodontitis, exacerbating the inflammatory process and bone resorption in rats. International Endo-dontic Journal, 55(4), 646–659. DOI:10.1111/iej.13724
Cross M., Smith E., Hoy D., et al. (2014). The global burden of rheumatoid arthritis: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Annals of the Rheumatic Diseases, 73(7), 1316–1322. DOI: 10.1136/ annrheumdis-2013-204627
Zehnder M. (2006). Root canal irrigants. Journal of Endodontics, 32(5), 389–398. DOI:10.1016/ j.joen.2005.09.014
