ТРАНСВЕРЗАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ У ДОРОСЛИХ ПАЦІЄНТІВ: СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)
DOI:
https://doi.org/10.35220/2523-420X/2026.3.16Ключові слова:
MARPE, SARPE, серединний піднебін- ний шов, мініімплантна опора, розширенняАнотація
Трансверзальна недостатність верхньої щелепи у дорослих є складною скелетно-дентоальвеолярною патологією, діагностика та вибір оптимального методу лікування якої залишаються актуальними проблемами сучасної ортодонтії. Матеріали та методи. Проведено огляд наукової літератури за 2016–2026 роки у базах PubMed/MEDLINE та Google Scholar. До аналізу включали систематичні огляди, метааналізи та клінічні дослідження, присвячені діагностиці трансверзального дефіциту верхньої щелепи, застосуванню мініімплант-асистованого та хірургічно асистованого розширення у дорослих. Результати. Встановлено, що клінічні прояви трансверзальної недостатності можуть частково маскуватися зубоальвеолярною компенсацією, тому відсутність заднього перехресного прикусу не виключає наявності скелетного дефіциту. Традиційні вимірювання на моделях характеризують переважно ширину зубної дуги та не дозволяють достатньо надійно диференціювати скелетний і зубоальвеолярний компоненти. Найбільш інформативним методом тривимірної оцінки трансверзальних співвідношень є КЛКТ, яка дає можливість визначати базальну й альвеолярну ширину, нахил бокових зубів, стан серединного піднебінного шва, товщину кісткової тканини та анатомічні умови для встановлення мініімплантатів. Показано, що хронологічний вік не є абсолютним критерієм зрілості серединного піднебінного шва, хоча зі збільшенням віку прогноз його успішного розкриття стає менш передбачуваним. MARPE забезпечує клінічно значуще скелетне розширення у дорослих, однак результат формується одночасно скелетним, альвеолярним і зубним компонентами. Ефективність лікування залежить від морфології серединного піднебінного шва, стану задніх структур верхньощелепного комплексу, товщини піднебінної кістки, конструкції апарата. SARPE залишається ефективним методом при вираженому скелетному дефіциті та високій резистентності кісткових структур, проте супроводжується більшою інвазивністю та ризиком ускладнень. Висновки. Сучасний вибір методу лікування має ґрунтуватися на індивідуалізованій тривимірній діагностиці, а не лише на віці пацієнта. Перспективними напрямами є персоналізація мініімплант-асистованих апаратів, стандартизація КЛКТ-аналізу та розроблення прогностичних критеріїв успішного скелетного розширення у дорослих
Посилання
Sawchuk, D., Currie, K., Lagravere, Vich, M., Palomo, J.M., & Flores-Mir, C. (2016). Diagnostic methods for assessing maxillary skeletal and dental transverse deficiencies: a systematic review. Korean J Orthod, 46(5), 331–342. DOI: 10.4041/kjod.2016.46.5.331.
Albalawi, F., Alwakeel, R., Alfuriji, S., Alqahtani, N.D., Barakeh, R.M., AlGhaihab, A., & et al. (2023). A correlation analysis between arch width and molar inclination using cone-beam computed tomography transverse measurements: a cross-sectional study. Diagnostics (Basel), 13(11), 1875. DOI: 10.3390/diagnostics13111875.
Watted, N., Lone, I.M., Midlej, K., Zohud, O., Awadi, O., Masarwa, S., & et al. (2024). The complexity of skeletal transverse dimension: from diagnosis, management, and treatment strategies to the application of Collaborative Cross (CC) mouse model. J Funct Morphol Kinesiol, 9(1), 51. DOI: 10.3390/jfmk9010051.
Alhammadi, M.S., Halboub, E., Fayed, M.S., Labib, A., & El-Saaidi, C. (2018). Global distribution of malocclusion traits: a systematic review. Dental Press J Orthod, 23(6):40.e1-40.e10. DOI:10.1590/2177-6709.23.6.40. e1-10.onl.
Ye, G., Li, Q., Guo, Z., Yu, X., Xu, Y., Ding, W., & et al. (2024). Comparative evaluation of transverse width indices for diagnosing maxillary transverse deficiency. BMC Oral Health, 24(1), 808. DOI: 10.1186/s12903-024-04580-4.
Bin, Dakhil, N., Bin, & Salamah, F. (2021). The diagnosis methods and management modalities of maxillary transverse discrepancy. Cureus, 13(12):e20482. DOI:10.7759/cureus.20482.
Özden, S., & Cicek, O. (2025). Analysis of the effect of maxillary transverse deficiencies on permanent maxillary first molar rotations using 3D digital models. BMC Oral Health, 25(1), 879. DOI: 10.1186/s12903-025-06301-x.
Ningbo, Z., Tianxiao, W., Feng, Y., Rui, C., Xinyu, F., & Liling, R. (2025). Qualitative and quantitative agreement research on three diagnostic methods for maxillary transverse discrepancy. BMC Oral Health, 25, 174. DOI: 10.1186/s12903-025-05495-4.
Mubeen, S., Shah, D.K., Cronin, A.J., & Sharma, P.K. (2024). Non-surgical management of maxillary transverse discrepancies in the orthognathic patient: a review. Front Oral Maxillofac Med, 7. DOI: 10.21037/fomm-22-49.
Diez-Rodrigálvarez, D., Bonilla-Morente, E., & López-Jiménez, A.J. (2026). Transverse Diagnosis and CBCT Technology: a systematic review. J Clin Med, 15(2), 868. DOI: 10.3390/jcm15020868.
Chen, S., Zou, Y., Chen, Z., Wang, Z., Yu, Q., Cai, J., & et al. (2026). Comparative reliability and agreement of CBCT-based measurement approaches for assessing maxillary transverse deficiency. BMC Oral Health, 26, 648. DOI: 10.1186/s12903-026-08107-x.
Angelieri, F., Franchi, L., Cevidanes, L.H.S., Gonçalves, J.R., Nieri, M., Wolford, L.M., & McNamara, J.A. Jr. (2017). Cone beam computed tomography evaluation of midpalatal suture maturation in adults. Int J Oral Maxillofac Surg, 46(12), 1557–1561. DOI: 10.1016/j.ijom.2017.06.021.
Zhang, W., Chung, M., Qian, Y., Zhu, Y., & Jiang, L. (2025). Application of a novel form of structural classification of the pterygopalatine suture for predicting midpalatal suture expansion by miniscrew-assisted rapid palatal expansion in adults: a cohort study. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 167(5), 578–590. DOI:10.1016/j.ajodo.2024.12.006.
Siddhisaributr, P., Khlongwanitchakul, K., Anuwongnukroh, N., Manopatanakul, S., & Viwattanatipa, N. (2022). Effectiveness of miniscrew assisted rapid palatal expansion using cone beam computed tomography: a systematic review and meta-analysis. Korean J Orthod, 52(3), 182–200 DOI: 10.4041/kjod21.256.
Kapetanović, A., Theodorou, C.I., Bergé, S.J., Schols, J.G.J.H., & Xi, T. (2021). Efficacy of Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) in late adolescents and adults: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod, 43(3), 313–323. DOI: 10.1093/ejo/cjab005.
Mehta, S., Arqub, S.A., Vishwanath, M., Upadhyay, M., & Yadav, S. (2024). Biomechanics of conventional and miniscrew-assisted rapid palatal expansion. J World Fed Orthod, 13(3), 105-112. DOI: 10.1016/j. ejwf.2024.03.002.
Villa-Obando, Y.A., Correa-Osorio, S.M., Castrillon-Marin, R.A., Vivares-Builes, A.M., & Ardila, C.M. (2024). Effect of anchorage modifications on the efficacy of miniscrew-assisted rapid palatal expansion: a systematic review and meta-analysis. Cureus, 16(10), e72008. DOI: 10.7759/cureus.72008.
Park, J.J., Park, Y.C., Lee, K.J., Cha, J.Y., Tahk, J.H., & Choi, Y.J. (2017). Skeletal and dentoalveolar changes after miniscrew-assisted rapid palatal expansion in young adults: a cone-beam computed tomography study. Korean J Orthod, 47(2), 77-86. DOI: 10.4041/kjod.2017.47.2.77.
Zeng, W., Yan, S., Yi, Y., & et al. (2023). Long-term efficacy and stability of miniscrew-assisted rapid palatal expansion in mid to late adolescents and adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health, 23, 829. DOI: 10.1186/s12903-023-03574-y.
Jeon, J.Y., Choi, S.H., Chung, C.J., & Lee, K.J. (2022). The success and effectiveness of miniscrew-assisted rapid palatal expansion are age- and sex-dependent. Clin Oral Investig, 26(3), 2993-3003. doi: 10.1007/s00784-021-04281-0.
Shin, H., Hwang, C.J., Lee, K.J., Choi, Y.J., Han, S.S., & Yu, H.S. (2019). Predictors of midpalatal suture expansion by miniscrew-assisted rapid palatal expansion in
young adults: a preliminary study. Korean J Orthod, 49(6), 360–371. DOI: 10.4041/kjod.2019.49.6.360.
Salmoria, I., de Souza, E.C., Furtado, A., Franzini, C.M., & Custodio, W. (2022). Dentoskeletal changes and their correlations after micro-implant-assisted palatal expansion (MARPE) in adults with advanced midpalatal suture ossification. Clin Oral Investig, 26(3), 3021–3031. DOI: 10.1007/s00784-021-04284-x.
Al-Basmi, A.A., Al-Harazi, G., Al-Ghobari, F.A., & Amran, A.G., Alhaidary, S. (2026). Evaluation of palatal bone thickness and palatal depth angle for optimal mini-implant placement in MARPE: a CBCT study. J Orthod Sci, 15, 1. DOI: 10.4103/jos.jos_127_25.
Xue, H., Qi, Y., Ni, X., Feng, Y., & Lin, J. (2026). Efficiency of Cone-Beam Computed Tomography-Based Personalized Microimplant-Assisted Rapid Palatal Expansion in Patients With Maxillary Transverse Deficiency and Thin Palatal Bone. Int Dent J, 76(1), 109307. doi: 10.1016/j.identj.2025.109307.
Naveda, R., Dos Santos, A.M., Seminario, M.P., Miranda, F., Janson, G., & Garib, D. (2022). Midpalatal suture bone repair after miniscrew-assisted rapid palatal expansion in adults. Prog Orthod, 23, 35. DOI: 10.1186/s40510-022-00431-6.
Bortolotti, F., Solidoro, L., Bartolucci, M.L., Incerti, Parenti, S., Paganelli, C., & Alessandri-Bonetti, G. (2020). Skeletal and dental effects of surgically assisted rapid palatal expansion: a systematic review of randomized controlled trials. Eur J Orthod, 42(4), 434–440. DOI:10.1093/ejo/cjz057.
Gogna, N., Johal, A.S., & Sharma, P.K. (2020). The stability of surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME): a systematic review. J Craniomaxillofac Surg, 48(9), 845-852. DOI: 10.1016/j.jcms.2020.07.003.
Sekertzi, C., Koukouviti, M.M., Chatzigianni, A., & Kolokitha, O.E. (2023). Dental, skeletal, and soft tissue changes after bone-borne surgically assisted rapid maxillary expansion: a systematic review and meta-analysis. Dent J (Basel), 11(6), 143. DOI: 10.3390/dj11060143.
Chen, K.Y., Yang, C.Y., Fan, C.N., Kuo, C.S., Fan, S.Z., & Chen, Y.W. (2024). The effects of pterygomaxillary disjunction in surgically assisted rapid maxillary expansion: A systematic review and meta-analysis. Orthod Craniofac Res, 27(5), 750-757. doi: 10.1111/ocr.12797.
Carvalho, P.H.A., Moura, L.B., Trento, G.S., Holzinger, D., Gabrielli, M.A.C., Gabrielli, M.F.R., & Pereira, Filho, V.A. (2020). Surgically assisted rapid maxillary expansion: a systematic review of complications. Int J Oral Maxillofac Surg, 49(3), 325-332. doi: 10.1016/j.ijom.2019.08.011.
Kanwal, L., Qabool, H., Idrees, W., Sukhia, R.H., & Fida, M. (2025). Skeletal and dental changes after boneborne versus tooth-borne surgically assisted rapid palatal expansion in subjects with maxillary transverse deficiency: a systematic review and meta-analysis. Dent Med Probl, 62(2), 333-341. DOI: 10.17219/dmp/171393.
Lin, J.H., Wang, S., Al, Abdullah, U., Le, A.D., Chung, C.H., & Li, C. (2023). Sagittal and vertical changes of the maxilla after surgically assisted rapid palatal expansion: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med, 12(10), 3488. DOI: 10.3390/jcm12103488.
Haas, Junior, O.L., Matje, P.R.B., Rosa, B.M., Rojo-Sanchis, C., Guijarro-Martínez, R., & et al. (2022). Minimally invasive surgical and miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MISMARPE) in adult patients. J Craniomaxillofac Surg, 50, 211–7. DOI: 10.1016/j.jcms.2021.12.011.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
