ДОСВІД КОМПЛЕКСНОЇ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНИХ РОЗЛАДІВ У ДОРОСЛИХ ПАЦІЄНТІВ З ОРТОДОНТИЧНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.35220/2523-420X/2025.3.1Ключові слова:
скронево-нижньощелепний суглоб, м’язово-суглобові дисфункції, ортодонтичне лікування, ортопедична реконструкціяАнотація
У даній статті висвітлено особливості комплексної діагностики та лікування дорослих пацієнтів з ортодонтичною патологією, асоційованою зі скронево-нижньощелепними розладами. Мета дослідження: Представити ефективні діагностичні та лікувальні заходи, спрямовані на виявлення і відновлення статичної й функціональної оклююзії в пацієнтів з скронево-нижньощелепними розладами на фоні ортодонтичної патології з наступною ортопедичною реконструкцією. Матеріали та методи. Проведено комплексне обстеження 44 пацієнтів, у яких діагностовано м’язово-суглобові дисфункції на тлі ортодонтичної патології. При проведенні діагностики використовувались: діагностичні моделі щелеп, дані ортопантомографії, зонографії, ультрасонографії, комп’ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії СНЩС, функціонального дослідження СНЩС, аналізу оклюзійних співвідношень в індивідуально налаштованому артикуляторі Artex CR (Amamm Girrbach). Діагноз скронево-нижньощелепових розладів встановлювався за класифікацією Helkimo. Для діагностики ортодонтичної патології використовувалась класифікація Енгля. У лікувальному процесі застосовувалася сплінтлайн-терапія, Clear Alginer Protocol. Статистичний аналіз проводили з використанням Excel 2019 для Windows і програми Statistica 6.0. Результати: На основі отриманих даних клінічного обстеження пацієнтів із м’язово-суглобовими дисфункціями на тлі ортодонтичної патології встановлювали попередній діагноз – СНЩР за Helkimo. Даній групі обстежених проведена комплексна діагностика СНЩР з наступним плануванням комплексного лікування. Для нормалізації м’язово-суглобових співвідношень лікування починали з одного з варіантів оклюзійних шин, а потім, при досягненні позитивних результатів переходили до сплінтлайн-терапії або до застосування гібридних ортодонтичних шин. У 38 (86,4 %) пацієнтів була застосована оклюзійна терапія із використанням, за показаннями, різних типів шин, у 27 (61,4 %) осіб застосована сплінтлайн-терапія. Після завершення ортодонтичного лікування пацієнтам проводилась ортопедична реконструкція. Висновки: Наявність скронево-нижньощелепних розладів, асоційованих з ортодонтичною патологією в дорослих пацієнтів, потребує обов’язкового ретельного їх обстеження із застосуванням сучасних методів діагностики та лікування, спрямованого на одночасне лікування ортодонтичної патології та нормалізацію м’язово-суглобового комплексу.
Посилання
Bianchi J., Pinto A.D.S., Ignácio J., Obelenis Ryan D.P., Gonçalves J.R. Effect of temporomandibular joint articular disc repositioning on anterior open-bite malocclusion: an orthodontic-surgical approach. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2017. № 152(6). Р. 848-858. doi: 10.1016/j.ajodo.2016.09.032.
Ferri J., Potier J., Maes J.M., Rakotomalala H., Lauwers L., Cotelle M., et al. Temporomandibular joint arthritis: Clinical, orthodontic, orthopaedic and surgical approaches. Int Orthod. 2018. № 16(3). Р. 545-561. doi: 10.1016/j.ortho.2018.06.019.
Lyakhova N.A. Analysis of risk factors of orthodontic pathology: literature review. Wiad Lek. 2.
Gorucu-Coskuner H., Ciger S. Computed tomography assessment of temporomandibular joint position and dimensions in patients with class II division 1 and division 2 malocclusions. J Clin Exp Dent. 2017. № 9(3). Р. e417-e423. doi: 10.4317/jced.53524.
Martins E., Silva J.C., Pires C.A., Ponces-Ramalhão M.J., Lopes J.D. Coronal joint spaces of the Temporomandibular joint: Systematic review and metaanalysis. J Clin Exp Dent. 2015. № 7(3). Р. e435-40. doi: 10.4317/jced.52439.
Haghigaht A., Davoudi A., Rybalov O., Hatami A. Condylar distances in hypermobile temporomandibular joints of patients with excessive mouth openings by using computed tomography. J Clin Exp Dent. 2014. № 6(5). Р. e509-13. doi: 10.4317/jced.51562.
Mitsui S.N., Yasue A., Kuroda S., Tanaka E. Longterm stability of conservative orthodontic treatment in a patient with temporomandibular joint disorder. J Orthod Sci. 2016. № 5(3). Р. 104-8. doi: 10.4103/2278-0203.186168.
Piancino M.G., Roberi L., Frongia G., Reverdito M., Slavicek R., Bracco P. Computerized axiography in TMD patients before and after therapy with ‘function generating bites’. J Oral Rehabil. 2008. № 35(2). Р. 88-94. doi: 10.1111/j.1365-2842.2007.01815.x.
Christensen L., Luther F. Adults seeking orthodontic treatment: expectations, periodontal and TMD issues. Br Dent J. 2015. № 218(3). Р. 111-7. doi: 10.1038/sj.bdj.2015.46.
Damasceno Y.S.S., Espinosa D.G., Normando D. Is the extraction of third molars a risk factor for the temporomandibular disorders? A systematic review. Clin Oral Investig. 2020. № 24(10). Р. 3325-3334. doi: 10.1007/s00784-020-03277-6.
Davis Elliot. Combination orthodontic and periodontal; orthodontic and implant; and orthodontic and temperomandibular joint dysfunction and orthodontic orthognathic treatment. U.S. Patent No 9,861,451, 2018.
Jasim H.H. Effect of the impacted third molars on the development of temporomandibular joint (TMJ) clicking. Journal of International Oral Health. 2019. № 11(6). Р. 393.
Wani N., Nazir U., Bashir U., Safedabad B., Pradesh, U. Assessment of role of Orthodontics in TMJ disorders. Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research. 2019. № 7(12). Р. 33-36.
Piancino M.G., Roberi L., Frongia G., Reverdito M., Slavicek R., Bracco P. Computerized axiography in TMG patients before and after therapy with function generating bites. Journal of Oral Rehabilitation. 2008. № 35(2). Р. 88-94.
da Silva Araújo P.V., Saraiva W.M., Pereira N.C., Vieira-Andrade R.G., de Oliveira Santos C.C., Fonseca-Silva T., Santos C. Evaluation of Symptoms of Temporomandibular Disorders in Orthodontic Appliance Users. Int. J. Odontostomat. 2018. № 12(1). Р. 99-104.
Риберт Ю.О. Особливості діагностики і лікування дорослих пацієнтів зі скронево-нижньощелепними розладами, асоційованими з ортодонтичною патологією. Частина 1. Новини стоматології. 2015. № 3. С. 62-65 : http://nbuv.gov.ua/UJRN/Ns_2015_3_12.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
